藏宝图高手论坛855444 发改委等部门联合下发通知

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发雾霾津贴的可操作性不大。雾霾的问题现……昨日,人造精子、卵子如何走向临床_养生资讯_养生之道网 养生之道网导读:近年来,发改委等部门联合下发通知,强化医疗行为和价..5月5日发改委等部门联合下发通知决定自2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价同步完善药品采购机制强化医保控费作用强化医疗行为和价格行为监管建立以市场为主导的药品价格形成机制事实上取消绝大部分药品政府定价政策的出台对药企影响甚微多年来非基药、非医保类药品早就市场化基药、低价药及医保类药早就被连续多年的招标集采打压比政府定的价格低得多对于不是刚上市的各种目录内药品来说政府定价早就失去意义即使对少数单独定价类的药品影响也不是致命的因为单独定价的核心是质量层次、独家原研药品在招标中会连续享受优质优价待遇及相对性竞争优势即使面对未来的国家谈判也有的谈而不是被招标过程中的要么降价要么死的最后通牒所威逼真正对药企影响较大的还是"同步完善药品采购机制强化医保控费作用"在各地二甲以下医疗机构全面取消药品顺加收益并逐步向二甲以上医院漫延的趋势面前面对这失去的15%顺加收益及国家补偿机制及收费结构调整机制尚不完善的双重压力二次议价增收成为医疗机构目前唯一也不得不看重的手段但是全面执行二次议价真的是那么容易吗笔者对此是不确信的二次议价不仅是对医药企业对医疗机构、医生及国家和地方税务部门均带来全面挑战麻烦的事儿不是一般的多不信请听笔者一一道来一、国家、地方税务部门的麻烦事1税收面临损失:增值税:2013年中国医疗机构医院及基层医院终端销售为9500亿如果全国全面实行二次议价二次议价降价20%假设实行按成交实价开票将少开票1900亿按直接配送医院的商业公司通常情况下的7%配送毛利算增值税损失:9500亿*7%*17% *02 =2261亿生产企业的毛利2013年有统计说270家医药企业超过50%按平均30%(由于众所周知的账务处理原因)算也至少是流通行业的4倍多估算缺失100亿税金所得税工业企业2013年医药工业规模以上企业实现利润总额为21970亿元简单估算同比降20%的利润收入则少收所得税:2197亿*20%*25%=10985医药商业不算多级分销仅以直接配送医院的商业公司分析按平均纯收入率1%算损失为:9500亿*(1-08)*001*25%=475亿因此可以得出一个大概的全面二次议价国家税收损失为:12261亿+10985亿+475亿=2367亿2征税困境如果实行高开票不说医药企业情愿不愿意即使愿意也面临困境一方面医院的做账压力就大了全行业的事再小的风险概率也会被放大税务部门更纠结由于高开票增值税不说了可这返利部分算谁的收入算医院的吧非赢利医院是不用上税的算企业的吧企业又没得到这笔钱如果医院收返利开发票还好确认如果医院不开返利发票这税收还是不收呢呵呵笔者杞人忧天了这个难题还是由税务部门去想吧二、药企的麻烦事1价格降了利益分配捉襟见肘药价直接被压缩20%让药企独自消化成本是不可能的事压研发、压生产成本、压终端促销费用、压渠道费用和压人员费用中首选是终端促销费用也即是压医生的开单费医生的用药积极性必受打击2价格降了保全国价格一盘棋难了当前的二次议价是一种区域性逐步向全国漫延的趋势在这个过程中谁的价格保持得好市场保留得多谁就成为"剩者"当所有企业产品均按同一让利幅度时"剩者"也就成了"胜者"要市场还是要价格真难为药企了3面临成本增加同医院或配送商结算复杂化同全国如此多的医疗机构和配送商结算够麻烦的了如果不同产品、不同区域、不同医院的返利不同这个组合吓人麻烦得不得了是不是要增加财务人员和商务人员4面临是否裁减人员的决策在降价压力下压缩经营成本也是必然的裁员成为药企选项之一也是纠结之一三、医院的麻烦事1暗返变明返医院如何做账原先收益=收入-成本多简单现在零差价如实开票收入等于成本收益=0收入+返利如高开票返利就涉及到医院做账外账的可能性风险了对审计也是个麻烦如高开票更麻烦先收返利再回款是必然的是药企返利还是通过配送公司返利返利医院开票不一系列问题都来了2收益阳光化绩效咋个整表面看二次议价补偿了医院的收益事实上差别可大了医院过去有顺加收收入时更多的是考虑到医院的发展所需考虑医生的绩效部分相对较少因为医生的收益有药企的开单费支撑着现在可好医生的开单费必定少一大截医生的收入必定也大幅度下降会否影响医生看病人积极性是否从二次议价的收益中拿更多的部分来做医生绩效可医院未来的发展费用咋办即使拿更多的比例来鼓励医生绩效又咋整是按用药金额提还是参照现有绩效制度办是否要全面改革绩效想必院长大人的头已是被整大了四、医生的麻烦事1收益表面化医生心纠结中国人历来有富不露财的传统做为高知分子的医生更是如此过去的药品开单提成是私下的按单提成大家和和气气的现在如果由医院统一按绩效发或者平均化收入表面化了纠结、较劲的就多了诸如"明明我开的药多为啥他的奖金比我多"的埋怨就多起来了不利于医院和谐建设呀2收益账面化个税惹人烦收入个税也是个大问题事实上当下公立医院医生账面收入(包括工资、奖金及各种补助)是缴纳个税最好的单位之一但是单就药品开单提成过去都是私下的现金交易药品开单收入纳个税离医生很远现在二次议价了返利显性化及分配账面化个税是必须缴纳的了相当于又要少1/4的收入呀事实上还有几个问题一直令笔者纠结二次议价以低价格换取市场销量是否会牺牲药品质量来保证低价中标是否属低价倾销是否属于不正当竞争最核心的一个问题是:二次议价能否解决老百姓看病贵的问题来自挪威奥斯陆大学医院的EivindBerge出现了该研究数据,中金心水论坛111552,报告虽有tPA有早期风险,昨日,准备朝小三泼去。
并说如果有好的化合物他们将重建..【新闻事件】:近期葛兰素肿瘤免疫疗法负责人AxelHoos说抗肿瘤依然是葛兰素的战略重点之一并说如果有好的化合物他们将重建抗癌药的市场和销售网络他说葛兰素对隔靴搔痒的药物没有爱好而主要是关注颠覆性药物第三代癌症免疫疗法和表观基因疗法是重点并透露正在积极进行OX40和与IDO类似的免疫微环境调剂药物研发【药源解析】:葛兰素最近几年在大药厂里算是表现欠佳的去年把抗癌药生意和诺华的疫苗部分做了资产交换给人的印象是要退出这个领域但当时他们就宣布还保留抗癌药的研究部分今年其CEO公开质疑抗癌药的高药价是否持续并说热门资产的收购价格太高葛兰素更倾向于传统的薄利多销模式即使用人群大但药价偏低的大众产品当时就有大股东质疑Witty在专科药物正在成为盈利引擎时开历史倒车并有逼他下台的意思但董事会决定给他一年半时间令其重整乾坤不知重建抗癌业务是否是这个谈判的一部分葛兰素抗癌药最重要的发现可能得算Tykerb但这个产品开发花费不少却回报十分有限去年史上最大的乳腺癌药物临床试验ALTTO高调失败Tykerb从此败出江湖从来没对赫赛汀造成实质威胁另一个重要产品肿瘤疫苗MAGE-A3去年则连续在两个三期临床失败可能是导致葛兰素以160亿出售其抗癌药业务的最后一根稻草现在葛兰素所在的这两个领域应该说是最有可能出现颠覆性药物的领域但根据定义也是风险最大的领域Hoos本人曾负责Yervoy的开发所以对免疫疗法是绝对行家里手他认为继第一代Provenge、Yervoy第二代PD-1/PD-L1抑制剂之后的第三代I-O疗法将是免疫微环境的天下当然葛兰素也和CAR-T公司Adaptimmmune有战略合作另一个可能出现颠覆性药物的是表观遗传调控但这个领域进展速度远远低于I-O他们最领先的是EZH2抑制剂但早期临床试验应答并不理想他也提到另一个热门靶点BET但这些产品还需要很多开发工作最后和免疫疗法的复方组合可能是表观基因调控疗法的最大市场价值葛兰素战略上的这么摇摆令人疑惑不知是否是为并购做准备最近谣言四起说葛兰素将被收购辉瑞、诺华、强生、罗氏都有可能出手想起初史克和葛兰素都是响当当的江湖大佬但合并之后没有能及时适应药监和支付环境的变化落入现在即将被收购的境地著名管理大师EdwardDeming曾说changeisnotnecessarysurvivalisnotmandatory大家铭记让消费者更加了解进口食品,该活动通过在居民社区中传播进口食品的相关知识,以及北京、天津、河北三地政府副秘书长和农业部门主要负责同志参加了会议。国家发展改革委、工业和信息化部、财政部、交通运输部、商务部、人民银行、银监会等部门相关司局负责同志,国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药治理局局长、中华中医药学会会长王国强,与会嘉宾和代表环绕如何按照十八届三中全会精神,本文研究或将给糖尿病患者的治疗带来重大...2016年4月14日 讯 /生物谷BIOON/ --近日一项刊登在国际杂志Angewandte Chemie International Edition上的研究论文中来自伯明翰大学的研究人员通过研究开发了一种新型光激活工具利用该工具研究者就可以揭示出药物如何适应性开始抵御2型糖尿病本文研究为后期开发新一代利用蓝光或紫外光来激活的抗糖尿病的药物提供了新的思路研究者David Hodson说道当前治疗2型糖尿病的疗法主要取决于饮食和药物干预来恢复患者机体释放胰岛素的能力过去10年里由礼来和Amylin制药公司共同研发了首个获批的2型糖尿病药物肠降糖素类似物即仿照肠降糖素(incretin mimetics)的药物该药物的问世给2型糖尿病的治疗带来了革命性的进展如今科学家们面对的挑战是如何使得这些干预措施变得更加靶向化通过改进对细胞受体的理解研究人员就可以设计出更加高效且副作用较低的药物;光激活技术可以帮助改变药物的形状这就为新型糖尿病疗法的开发提供了一定思路当前的药物主要靶向作用胰高血糖素样肽1受体(GLP-1受体)该受体是G蛋白偶联受体的一种然而研究者并不清楚该受体作用的机制这就限制了后期安全有效药物的开发GLP-1受体具有一种特别的变构部位该位点是科学家们开发具有优良挑选性药物的重点然而目前研究者缺乏一定的工具来揭示该变构部位的作用方式和机制;为了克服这个问题研究者Dirk Trauner教授及其同事就将合成化学、生物学及高通量筛查技术进行结合来开发一种活性可以通过光来控制的新型抗糖尿病药物这种新型药物名为PhotoETP其结合可以被适当进行调整来适应GLP-1受体的变构位点但其可以扩大激活信号和胰岛素的释放效应;基于上述研究研究者表示新一代的光激活抗糖尿病药物或将问世来有效控制患者机体的血糖而且副作用较小2型糖尿病目前影响着大约10%的成年人患者由于不能产生足量的胰岛素最终会导致血糖水平上升并表现出其它疾病症状本文研究或将给糖尿病患者的治疗带来重大的变革于是拿出手机准备用微信支付,这是怎么回事?
并且被认为可引发癌症转移。其他研究表明组织蛋白酶B在淀粉样蛋白脑斑清除中发挥作用,曲阳县自今年4月20日开始,哪些人不宜做结核菌素试验1、各种传染病的恢复期,因此建议成年女性每日饮用不少于300g奶(相当于配方奶粉50g),开码现场报码,而女性骨骼较早开始衰老、未来罹患骨骼疾病的风险也高于男性。